精密根管治療

根管治療とは、歯の内部にある「根管（こんかん）」と呼ばれる細い管をきれいに清掃・消毒し、薬剤で密封することで歯を残すために行う治療です。
根管の中には「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経や血管が通っており、虫歯が神経まで進行したり細菌感染や外傷によって炎症が起きたりした場合に必要となります。
適応されるのは、例えば虫歯がC3の段階まで進行したケースや、強い痛みを伴う歯髄炎などの状態です。
これらは歯を失う一歩手前の深刻な状況であり、根管治療を行わなければ抜歯を余儀なくされる可能性が高くなります。

根管治療は、家に例えると基礎工事にあたります。
どんなに美しい家（被せ物）を建てても、基礎（歯の根）がグラグラでは家はいずれ倒れてしまいます。
歯も同じで、根管治療によって土台を整え、歯を安定させることこそが歯の寿命を延ばすために最も重要なのです。

感染源の除去

虫歯菌に感染してしまった神経や血管、汚染された歯質を特殊な器具で完全に取り除く。

根管内の洗浄・消毒

細菌が潜む根管の隅々まで、専用の薬剤を使って徹底的に洗浄・消毒し、無菌的な状態を作り出す。

再感染の防止

きれいになった根管内に薬剤を隙間なく詰め（根管充填）、細菌が再び侵入するのを防ぐ。

次のような症状がある場合は、根管治療が必要な可能性があります。
放置し続けると炎症や感染が進行し、最終的に歯を失うリスクが高まるため、早めの受診が大切です。

・何もしていなくてもズキズキと強い痛みがある
・冷たい・温かいものを口にするとしみる
・歯ぐきが腫れて膿が出ている
・噛むときに痛みや違和感がある
・歯が黒っぽく、または茶色に変色している
・歯が欠けて内部が露出している
・歯がぐらつき、周囲の骨や歯ぐきが腫れている
など

根管治療には、保険診療で行う一般的な「根管治療」と、保険適用外の機材や材料を用いて行う「精密根管治療」の2種類があります。
大きな違いは、治療の精度を高めるための機材や技法をどこまで確実に使用するかという点です。

歯科用CTは、根管や骨の状態を立体的に確認できる検査です。
従来のレントゲンでは見えにくい根管の形状や小さな病変まで把握できるため、再発リスクを抑え、治療の成功率を高めることができます。
当院ではすべての根管治療でCTを使用しますが、一般的な保険診療では省略されることもあります。

マイクロスコープは、歯科用顕微鏡で根管内を大きく拡大して確認できる機材です。
肉眼では見えないほどの細かなひびや汚れまで処置でき、治療の精度と成功率の向上につながります。
当院では精密根管治療において必ず使用し、必要に応じて治療中の映像を患者さまにご覧いただくことも可能です。

ラバーダムは、ゴム製のシートで治療中に歯を覆い、唾液や細菌が根管内に侵入するのを防ぐ器具です。
再感染のリスクを抑え、安全かつ確実に治療を進めるために欠かせません。
当院では精密根管治療の全症例でラバーダム防湿を行っています。

「根管治療をしたのにまた痛くなった」「治療を繰り返しているうちに結局抜歯になった」という話を耳にしたことはないでしょうか。
根管治療は歯科治療の中でも特に難易度が高く、再発リスクも決して低くはありません。
では、なぜ従来の根管治療は失敗することがあるのでしょうか。
その原因は、根管の構造の複雑さにあります。

根管は歯の内部にあるため、直接光が届かず、肉眼で内部を見ることは不可能です。

根管は1本の単純な管ではなく、木の枝のように分岐していたり、網目のように繋がっていたり、大きく湾曲していたりと、非常に複雑な形状をしています。
その直径は1mmにも満たない、髪の毛ほどの細さです。

従来の保険診療で行われる根管治療は、おもに術者の「指先の感覚」と「経験」、そしてレントゲン写真だけを頼りに行われてきました。
しかし、二次元のレントゲンでは複雑な根管を完全に把握できず、指先の感覚だけでは見えない部分の汚れを100%取り除くことは困難です。
その結果、次のような問題が起こりやすくなり、数ヶ月後、数年後の再発や痛みの原因となるのです。

・感染源（細菌）の取り残し
分岐した根管や、壁面にこびりついた汚染物質を見逃してしまう。

・不十分な洗浄・消毒
複雑な形状のせいで、薬剤が隅々まで行き渡らない。

・器具の破折
湾曲した根管内で、治療器具が折れて残ってしまうことがある。

・唾液の混入による再感染
治療中に唾液に含まれる細菌が根管内に入り込んでしまう。

・不完全な根管充填
薬剤を詰める際に隙間ができてしまい、そこから細菌が再び繁殖する。

精密根管治療では、歯の状態や感染の進行度に応じて複数の方法が用いられます。
どの治療が必要かを正しく見極め、適切に行うことで歯の寿命を最大限に延ばすことができます。

歯の神経（歯髄）を可能な限り残すことを目的とした治療です。
虫歯や外傷による損傷が浅く、歯髄の炎症が軽度である場合に行われます。
感染した部分だけを取り除き、残った健康な歯髄を保存することで、歯の感覚や栄養供給を保つことができます。
神経を残すことで歯が長持ちしやすくなる点が大きなメリットです。

歯の神経が細菌感染を起こして強い炎症がある場合に行う治療です。
痛みや腫れが強く、歯髄の保存が難しいケースでは、感染した神経をすべて取り除きます。
その後、根管内部を丁寧に清掃・消毒し、再び細菌が侵入しないように薬剤で密封します。
一般的に「根管治療」と呼ばれるのは、この抜髄治療のことです。

すでに歯髄が壊死してしまい、根管の奥深くまで細菌感染が広がっている場合に行う治療です。
放置すると膿がたまり、歯ぐきが腫れたり膿の袋（嚢胞）ができたりすることもあります。
感染源を徹底的に取り除き、根管内を消毒して充填することで、炎症を鎮め、歯を残すことを目指します。

過去に根管治療を受けた歯でも、根管内に細菌が残っていたり、新たに感染が起きたりすると再発することがあります。
再根管治療は、一度治療した歯の被せ物や詰め物を外し、再び根管内を清掃・消毒し直す処置です。
通常の治療より難易度が高いですが、マイクロスコープやCTを用いた精密な診断・処置により、歯を残せる可能性を高めることができます。

根管治療中の歯は内部が空洞になっており、とても脆い状態です。
硬い食べ物を噛むと痛みや違和感が出るだけでなく、歯が欠けたり、場合によっては根元から割れたりして抜歯が必要になることもあります。
最終的な被せ物が入るまでは、患部で硬いものを噛むのは避けましょう。

治療後の歯は再発リスクがあるため、日々の丁寧なケアが重要です。

正しいブラッシング

歯ブラシで全体を磨くだけでなく、デンタルフロスや歯間ブラシを併用して歯と歯の間の汚れを取り除きましょう。
歯垢や歯石の蓄積を抑えることで、再感染を予防できます。

フッ素入り歯磨き粉の使用

フッ素は歯を強化し、虫歯の予防効果を高めます。
毎日の歯磨きで取り入れると安心です。

セルフケアだけでは落としきれない汚れや、目に見えないトラブルを防ぐために、定期的なメンテナンスをおすすめします。
目安は3〜4ヶ月に1回です。

口内のチェック

治療した歯や被せ物の状態、セルフケアの成果を確認します。

ブラッシング指導

磨き残しが起きやすい部分や力加減などを歯科医師・歯科衛生士がアドバイスします。

必要な処置の早期対応

再感染や被せ物の不具合があれば、早期に処置を行うことでトラブルを最小限に抑えられます。